Exames por imagens

Olá!

Nesse post falarei sobre alguns exames de imagem que ajudam a detectar danos ao cérebro, sejam eles físicos ou funcionais.

No caso da ressonância magnética (RM) há a detecção de danos físicos como a atrofia hipocampal bilateral assim como uma atrofia cortical difusa leve. O padrão estabelecido para a identificação do Alzheimer foi feito com estudos neuropatológicos em cadáveres que possuíam o desenvolvimento da DA em diferentes níveis.

Em um estudo realizado na universidade de Oxford com um exame de RM, cientistas conseguiram detectar em jovens (20 a 35 anos) quem PODERÁ desenvolver Alzheimer na terceira idade. Esse estudo foi baseado nas conclusões de um estudo anterior no qual afirmou-se que indivíduos que herdassem o gene ApoE4 tem 4 vezes mais chances de desenvolver DA, quem herda duas cópias tem 10 vezes mais chances. A surpresa foi quando eles detectaram uma maior atividade do hipocampo (parte do cérebro relacionada a memória) em portadores do ApoE4 diferentemente dos não portadores. Nesse teste eles abordaram um jeito diferentes do tradicional para esse tipo de aparelho, ou seja, o utilizaram para detectar atividade cerebral (funcional).

Exames que usam o metabolismo como parâmetro são mais fáceis de identificar do que aqueles que dependem de danos físicos porque se a doença não estiver em um nível avançado o dano físico é quase imperceptível. Enfim, esse exame tem utilidade apenas para diagnóstico de algo que quase não há mais retorno, enquanto que os que realizam teste focando na funcionalidade podem detectar pequenas variações. Desse modo eles fazem um diagnóstico precoce e também podem fazer um acompanhamento da doença.

Um exemplo de exame que destaca o metabolismo é a tomográfica por emissão de pósitrons (em inglês – PET) que trabalha com o metabolismo da glicose. Nesse exames eles usam um análogo da glicose, o  Fluorodeoxiglicose (FDG; marcado com um flúor-18, radioativo emissor de positrons). É utilizado em órgãos que consomem muita glicose. Por ser um análogo da glicose ele é consumido em seu lugar, sendo possível, dessa forma, a “visualização” do metabolismo da glicose nequele tecido (ex. cérebro). O FDG só será metabolizado depois que sofre decaimento (tempo de meia vida = 2 horas) sendo transformado em glicose – 6 – fosfato. Nesse decaimento o Fluor-18 é transformado em Oxigenio-18 (não-radioativo).

Nenhum dos dois exames deve ser utilizado como único exame para diagnóstico de DA. O primeiro por depender do fator humano e o segundo por não oferecer uma visão adequada do cérebro. É imprescindível frisar que esses não são os únicos tipos de testes de neuroimagens.  

Tammy Moroguma.

Referências bibliográficas:

http://www.medicinageriatrica.com.br/2009/04/03/ressonancia-magnetica-no-diagnostico-de-demencia/

http://www.alert-online.com/br/news/health-portal/ressonancia-magnetica-pode-detectar-risco-de-alzheimer-em-jovens