Mini exame do estado mental (MEEM)

De acordo com o ministério da saúde, serão inclusos no protocolo de tratamento para a doença de Alzheimer aqueles que atenderem a todos os seguintes critérios:

è Diagnóstico da doença de Alzheimer(DA) provável, segundo os critérios do National Institute of Neurologic and Communicative Disorders and Stroke and the Alzheimer Disease and Related Disorders Association (NINCDS-ADRDA) Criteria for Alzheimer Disease – NINCDS-ADRDA20.

è Mini exame de estado mental (MEEM) com escore entre 12 e 24 para pacientes com mais de 4 anos de escolaridade ou entre 8 e 21 para pacientes com até 4 anos de escolaridade;

è Escala CDR(clinical dementia rating – classificação clinica da demência) 1 ou 2 (demência leve ou moderada);

è Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) do encéfalo e exames laboratoriais que afastem outras doenças frequentes nos idosos que possam provocar disfunção cognitiva: hemograma (anemia, sangramento por plaquetopenia), avaliação bioquímica (dosagem alterada de sódio, potássio, glicose, ureia ou creatinina), avaliação de disfunção tiroidiana (dosagem de TSH), sorologia para lues (VDRL) e nível sérico de vitamina B12.

Exame de Mini exame do estado mental (MEEM)

è Esse exame é um dos poucos testes adaptados e validados para a população brasileira.

è É importante frisar que esse exame NÃO deve ser usado como única técnica de diagnóstico do Alzheimer.

è Ele deve se usado como um indicador das deficiências que devem ser investigadas com mais acuidade.

è Como a exame funciona?

·         Ele é constituído de 30 perguntas. Casa pergunta recebe a pontuação 1 para as certas e 0 para as erradas. Elas constituem principalmente perguntas relacionadas à orientação espacial, temporal, memória imediata e de evocação, cálculo, linguagem-nomeação, repetição, compreensão, escrita e cópia de desenho.

è Sobre a pontuação:

·         Somando-se todos os pontos, o total fica classificado da seguinte forma:

§  Normal: mínimo de 27 pontos.

§  Demência: menor ou igual a 24 (em caso de pessoas com menos de 4 anos de escolaridade o ponto de corte para 17).

§  Depressão não complicada: 25 pontos.

§  Prejuízo cognitivo por depressão: 19 pontos.

è Para as pessoas com Alzheimer elas têm dificuldade principalmente em responder as perguntas relacionadas à recordação e a orientação temporal e espacial.

è Um guia publicado pela National Institute for Health and Clinical Excellence recomenda o uso de donepezil, rivastigmina ou galantamina para pacientes com escore no MEEM de 10 a 20 sendo considerado Alzheimer de leve a moderado. Para pacientes com MEEM menor que 10 (Alzheimer severo) foi aconselhado o uso de memantina.

foto do MEEM

Tammy Moroguma.

Referências bibliográficas:

http://www.telessaudebrasil.org.br/apps/calculadoras/?page=11

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pcdt_alzheimer.pdf

http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/ta111qrgsept07.pdf